Meld u nu aan als reseller van Serverlease

Met onderstaand formulier meldt u zich aan als reseller van Serverlease. U ontvangt vervolgens een resellerovereenkomst, welke wij graag ondertekend van u retour ontvangen. Zodra uw borgstorting en de resellerovereenkomst door ons zijn ontvangen, wordt uw reselleraccount geopend en kunt u aan de slag.

Contactgegevens

Gelieve hieronder zo compleet mogelijk uw contactgegevens in te vullen.
Geslacht:*
Vrouw Man
Voorletters:*
Voornaam:*
Achternaam:*
Bedrijfsnaam:*
Adres:*
Nummer:*
Postcode:*
Plaats:*
Land:*
Telefoon:*
Fax:
E-mailadres:*

 

KvK nummer:*
BTW nummer:
Opmerkingen en/of aanvullingen:
(*) verplichte velden
Bent u bereid de minimale afname commitment aan te gaan van minimaal 150 domeinnamen, te registreren binnen 24 maanden, dan ontvangt u tot maximaal 50% korting op onze domeinnaamprijzen?
Ja Nee*